こんにちは！田中茜です。
現場の介護スタッフさんからよく「これって私たちがやっても大丈夫なのかな？」という相談を受けます。例えば、お薬の介助や爪切り、最近ではたんの吸引など、医療との境界線に悩む場面は多いですよね。
今回は、法律や厚生労働省の通知に基づいた「介護職員ができる医療行為（および医行為ではないとされる行為）」について、分かりやすく整理して解説します！
1. 原則は「医行為」は禁止。でも…
日本の法律（医師法・保健師助産師看護師法など）では、医師や看護師などの免許を持っていない人が「医行為」を行うことは禁止されています。
しかし、高齢者介護の現場では、日常的なケアが医療に近い内容になることが多いため、厚生労働省は「これは医行為には当たらないから、介護職が行っても大丈夫ですよ」という具体的な指針を出しています。
【ソース】
医行為の解釈に関する基本通知（平成17年）医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（通知）
2. 介護職が行ってもよい「医行為ではない行為」
平成17年の通知により、以下の行為は、心身の状態が安定しているなどの条件を満たせば、特別な資格がなくても介護職が行うことが可能です。
日常的な体調チェック
-
体温測定（脇下・耳下など）
-
血圧測定（自動血圧測定器を用いるもの）
-
パルスオキシメータの装着（酸素飽和度の測定）
外用薬の使用・投薬介助
-
皮膚への軟膏塗布（褥瘡（じょくそう）の処置を除く）
-
湿布貼り
-
点眼薬の点眼
-
一包化された内服薬の服用介助
身容のケア
-
爪切り・爪のやすり掛け（爪周囲に異常がなく、糖尿病などの合併症がない場合）
-
耳垢の除去（耳垢塞栓を除く）
その他
-
市販のディスポーザブル（使い捨て）手袋を用いた口腔清掃
3. 条件付きで認められる行為（たんの吸引・経管栄養）
以前は「違法性の阻却」として例外的に認められていた「たんの吸引」や「経管栄養（胃ろう・鼻腔など）」は、平成24年の法改正により、一定の研修を受けた介護職員（認定特定行為業務従事者）であれば実施できるようになりました。
-
実施できる内容：
-
口腔内・鼻腔内・気管カニューレ内のたんの吸引
-
胃ろう・腸ろう・経鼻経管栄養の実施
-
これには「実務者研修」や「特定の研修（第1号〜第3号研修）」の修了と、事業所としての登録が必要です。
4. 介護職が「やってはいけない」こと
一方で、以下の行為は完全に医行為とされており、介護職が行うと法に触れる可能性があるため注意が必要です。
-
インスリン注射（本人が打つのを見守るのはOKですが、代行はNG）
-
点滴の針を抜く・管理する
-
褥瘡（床ずれ）の処置（壊死組織の除去など）
-
座薬の挿入や摘便（※一部の条件を除き、原則は看護・医療職の範疇）
-
容態の「診断」（「これは〇〇という病気ですね」と判断すること）
田中茜からのアドバイス
「これくらいなら大丈夫かな？」という小さな判断が、大きな事故につながることもあります。大切なのは、以下の3点です。
-
「状態が安定しているか」をまず確認： 発熱や異常がある場合は、すぐに看護師や医師に相談しましょう。
-
手順書（マニュアル）を守る： 自己流のケアは禁物です。
-
チームケアの徹底： 私たちケアマネジャーや看護職と常に連携し、不安なことは抱え込まないでくださいね！
安心・安全なケアを提供するために、ルールを正しく理解して、自信を持って現場に立ちましょう！
【修正版】引用・参考資料（2024年最新版）
実務で根拠を求められた際は、以下の厚生労働省の公式通知をご参照ください。
-
医行為の解釈に関する基本通知（平成17年） 医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（通知）
-
※爪切り、血圧測定、内服介助など、介護職が行ってもよいとされる行為の「基本」となる通知です。
-
-
【最新版】追加された医行為ではない行為（令和4年） 医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（その２）
-
※令和4年12月の通知です。水虫の薬の塗布や、吸入薬の吸入介助など、さらに範囲が明確化された最新情報はこちら。
-
-
たんの吸引・経管栄養に関するポータルサイト 厚生労働省：喀痰吸引等制度について
-
※研修制度の概要や、事業所の登録手順など、制度全体のトップページです。
-
茜の編集後記 「現場のスタッフさんが迷わず動けるように、この情報を事業所の壁に貼っておくのもいいかもしれませんね。もし『うちの現場のこんな事例はどうなの？』という疑問があれば、いつでも教えてください！」
